侵略性前列腺癌的标志物成为药物靶标的两倍

发布时间:2020-09-11 20:15:57 人气: 来源:未知

根据杂志发表的一项研究,为疑似前列腺癌的男性进行MRI扫描可以改善诊断,并使没有侵袭性癌症的人不必进行不必要的活检。

研究估计,增加额外的测试可以帮助四分之一(27%)的男性避免不必要的活检,并减少被过度诊断的男性的数量,这些男性被诊断患有癌症,并不会对其造成任何伤害。寿命-5%

通常,如果男性经历前列腺癌的症状或进行前列腺特异性抗原(PSA)测试以显示血液中PSA蛋白水平高,则对他们的前列腺进行活检。每年,进行超过100,000例前列腺活检。但是,PSA测试并不总是准确的,这意味着许多男人需要进行不必要的活检。

“前列腺癌具有侵袭性和无害性形式。由于组织样本是随机抽取的,因此我们目前的活检检查可能不准确。这意味着它无法确认癌症是否具有侵袭性,并且会错过实际存在的侵袭性癌症。因此一些没有癌症或无害癌症的男性有时会被错误地诊断,然后接受治疗,即使这不能提供生存益处并经常会引起副作用。除了这些诊断错误之外,当前的活检还可能导致诸如以下的副作用出血,疼痛和严重感染。” 主要作者是大学学院的博士。

多参数MRI(MP-MRI)扫描可提供有关癌症大小,细胞密集程度以及与血液的连接程度的信息,因此有助于区分侵袭性和无害性癌症。

在这项研究中,对11家NHS医院的576名疑似前列腺癌男性进行了MP-MRI扫描,然后进行了两种活检。首先,他们进行了模板前列腺绘图(TPM)活检,该活检被用作对照来比较MP-MRI和标准活检的准确性。第二次活检是标准的经直肠超声引导(TRUS)活检-诊断前列腺癌最常用的活检。

TPM活检发现,研究中不到一半的男性(40%)患有侵袭性癌症。

其中,MP-MRI扫描可正确诊断几乎所有侵袭性癌症(93%),而TRUS活检仅可正确诊断一半(48%)。此外,对于MP-MRI扫描阴性的男性,十分之九(89%)没有癌症或无害癌症。

因此,研究人员建议在TRUS活检之前可以使用MP-MRI来识别那些无害癌症且不需要立即进行活检的患者。该组可以继续由其医生进行监视,而那些被认为患有侵袭性癌症的医生可以通过TRUS活检确认其MP-MRI扫描结果。总体而言,这将减少过度诊断,同时改善对侵袭性癌症的检测。

“我们的结果表明,应在活检之前使用MP-MRI。我们的研究发现,使用这两种检查可以将无害癌症的过度诊断减少5%,防止四分之一的男性进行不必要的活检,并改善对侵袭性进行检测的能力。癌症的比例从48%降至93%。” Hashim Ahmed博士说。“虽然将两种检查结合起来比单独进行活检具有更好的结果,但仍不能100%准确,因此,在进行MP-MRI扫描后仍要对男性进行监视非常重要。如果进行MP-MRI扫描,仍需要进行活检也可以怀疑是癌症,但是扫描可以帮助指导活检,以便进行更少和更好的活检。”

在研究期间,发生了44例严重不良事件,其中8例由尿路感染引起的败血症和58例尿retention留。这些是活检而不是MP-MRI扫描的结果,并且是标准活检在临床上常见的症状。

成都男科医院指出该研究根据在癌症研究所癌症会议上发表的最新研究结果,研究人员发现,在侵袭性前列腺癌细胞上发现的标记物也可以用作指导癌症治疗的方法。

已经测量了称为NAALADL2的分子,以查看前列腺癌是否可能复发,但是这项新研究表明,它也可以帮助直接治疗癌症。

基于UCL的研究小组已经发现,与健康组织的细胞相比,前列腺癌细胞的表面具有更多的NAALADL2分子。肿瘤细胞中这种分子水平高的前列腺癌患者,在手术后看到疾病复发的可能性是其两倍以上。

在这项新研究中,研究人员在实验室中将药物沙泊菌素与针对NAALADL2的抗体结合,以破坏前列腺癌细胞。

大学学院分子诊断和治疗学实验室的首席研究员博士说:“使用带有毒性有效载荷的抗体,我们可以利用侵袭性前列腺癌细胞具有更多NAALADL2的事实。

“下一步是进一步开发用于患者的药物,我们希望可以在较短的时间内完成。”

每年大约有46,500名男性被诊断出患有前列腺癌。每年约有11,000名男子死于这种疾病。

泌尿外科基金会首席执行官表示:“这项研究对我们很有吸引力,因为它有可能将那些所谓的“猫猫”癌症与“老虎”癌症区分开来。期待进一步的发现。”

前列腺癌临床研究小组主席博士说:“就侵略性而言,前列腺癌要么生长缓慢,要么生长和扩散快得多。迫切需要寻找更好的治疗方法这种疾病更具侵略性。

“有趣的是,这项研究表明,标志着前列腺肿瘤可能更具侵略性的标志物,也可能是其衰落的关键。”

局限性包括在TRUS活检之前进行TPM活检可能导致前列腺组织肿胀和改变,从而可能影响TRUS活检的准确性。此外,还需要对这种方法的成本效益,它如何影响医院容量以及确保有足够的放射科医生在NHS中进行MP-MRI进行更多研究。